В (наименование) районный (городской) суд
(мировому судье (фамилия, имя, отчество) судебного участка, района)
от (истца, ответчика):
фамилия, имя, отчество
(наименование – для юридического лица),
зарегистрированного по адресу:
индекс и полный адрес
(при необходимости – адрес фактического проживания,
контактный телефон)
по делу № (указывается по реестру канцелярии)
по иску (заявлению) (фамилия, имя, отчество)
к (фамилия, имя, отчество)
о (содержание заявленных требований)
Заявление
о выдаче дубликата исполнительного листа
(Число/месяц/год) по гражданскому делу № (указывается по реестру канцелярии) по иску (заявлению) (фамилия, имя, отчество) к (фамилия, имя, отчество) о (содержание заявленных требований) было вынесено решение, которым (резолютивная часть решения об обязании совершить действия; выплатить денежную сумму или др.).
Согласно материалам дела исполнительный лист по данному делу был выслан в службу судебных приставов канцелярией суда, о чем имеется соответствующая отметка в гражданском деле об исполнении, однако в службу судебных приставов он не поступал (был утерян; исполнительное производство окончено, но лист взыскателю не поступал или др.)
(Излагаются дополнительные обстоятельства по усмотрению заявителя).
На основании изложенного в соответствии со ст. 430 ГПК РФ
прошу:
Выдать дубликат исполнительного листа по гражданскому делу (номер) от (число/месяц/год) для принудительного исполнения в отношении (фамилия, имя, отчество (наименование)).
Дата Подпись
(для юридических лиц:
наименование уполномоченного лица, печать организации, подпись)
Приложения:
- копии заявления по числу лиц, участвующих в деле;
- (справка из службы судебных приставов);
- доказательства, подтверждающие доводы заявления.