Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право владельца на получение необходимой безвозмездной медицинской помощи. Получение данного документа доступно для граждан РФ и иностранцев, долгое время пребывающих на территории страны. За погашение затрат отвечает страховая компания, которую выбрал пользователь. Не так давно появился пластиковый аналог полиса ОМС, в статье приведены основные достоинства его использования, обозначены существующие недочеты системы и представлен алгоритм его получения.
Что собой представляет пластиковый полис ОМС?
По своей содержательной форме пластиковый аналог полностью дублирует своего бумажного предшественника, на нем хранятся те же данные о застрахованном лице и им предоставляются такие же возможности по получению медицинского обслуживания, в том числе и запись на прием к врачу в медицинское учреждение посредством интернета. Действует этот документ на всей территории РФ.
При отказе в оказании медицинской помощи вы имеете право обратиться в правоохранительные органы или представительства страховых компаний. Важно знать, что действия медицинских работников в данном случае неправомерны.
Что касается преимуществ относительно предыдущей версии, то это в первую очередь надежность сохранности данных. Их нельзя подделать, невозможно использование электронного полиса третьими лицами.
Для тех, у кого нет времени или тех, кто по каким-то причинам не испытывает желание получать пластиковую версию, действие полисов предыдущих образцов (зеленая пластиковая карточка и голубой листок формата А5) по-прежнему сохраняется.
Отметим, что для сохранения действительности бумажных версий полиса ОМС нужно выполнить одно правило: не должны изменяться личные данные застрахованных лиц.
В случае необходимости внесения изменений владельцу будет выдан новый электронный аналог. Также новую версию вам выдадут в случае обнаружения ошибок, опечаток или неточностей в документе. При краже либо утере документа вам также будет выдан документ в новом формате.
При приведении полиса ОМС в ненадлежащее состояние (стирание данных, смятие или другая порча внешнего вида) он также подлежит замене.
Что представляет собой внешне электронный аналог?
Это электронная пластиковая карта, имеющая специализированный чип, хранящий в себе сведения о застрахованном пользователе. По сути это заменитель бумажной версии полисов, которые на протяжении последнего времени выдавались пользователям, но в более практичном исполнении, он не портится со временем и удобнее в использовании. Представляет собой карточку, похожую на стандартную банковскую карту.
На лицевой стороне установлен мини-чип и отражены следующие данные:
- номер застрахованного лица, состоящий из 16 знаков;
- Государственный герб России;
- официальный логотип системы ОМС.
Оборотная сторона включает в себя следующее:
- фотография;
- личная подпись владельца;
- Ф.И.О.;
- пол;
- дата рождения;
- срок действия полиса;
- телефон горячей линии страховой компании;
- голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
- порядковый номер полиса.
В чипе, находящемся внутри карты, хранятся данные ее владельца (персональная информация, наименование компании-страхователя и т.д.).
Важно! При изменении персональных данных, будь то Ф.И.О. или адрес постоянного или фактического проживания, застрахованное лицо должно обратиться в компанию – страхователь и в течение месяца получить новый документ с измененными данными.
Что можно отнести к основным преимуществам и недостаткам нового формата?
- Нет необходимости носить с собой дополнительные документы. Теперь для обращения в регистратуру вполне достаточно электронной карты, что очень удобно.
- Время, потраченное на запись в терминалах, расположенных в медицинских учреждениях, сокращается до минимума.
- Электронный формат более практичен в процессе эксплуатации, его невозможно порвать или помять, что является одним из основных конкурентных преимуществ перед аналогом.
- Размер электронного полиса меньше, что упрощает процесс его хранения и использования для его обладателя.
Из недостатков можно выделить следующее:
- Не везде поставлено необходимое оборудование для его использования, но это лишь вопрос времени.
- При изменении региона проживания необходимо сменить и карточку.
Отметим, что некоторое время должно пройти для переформирования системы использования электронных версий документа, поэтому не стоит удивляться, что еще какое-то время придется предъявить, например, паспорт в процессе регистрации или тому, что где-то не установлены терминалы или установлены, но не работают должным образом.
Подчеркнем, что это лишь временные недоработки, преодолев которые пользователи получат практичный инструмент, не боящийся смятия, не нуждающийся в ламинировании и отвечающий требованиям удобной эксплуатации. Процесс перевода в электронный формат данных актуален во множестве областей жизнедеятельности.
Кто имеет право оформить пластиковый полис ОМС?
В страховую компанию за получением полиса могут обращаться следующие категории лиц:
- граждане Российской Федерации;
- лица, долгое время проживающие в РФ;
- лица без гражданства, которые проживают в РФ;
- беженцы, временно пребывающие в стране лица.
У представленных групп лиц есть возможность сменить выбранную ранее страховую компанию. Для этого нужно обратиться до 1 ноября текущего года в новую страховую организацию. Данная процедура доступна один раз в год.
Где можно получить пластиковый полис ОМС?
Для получения электронной пластиковой карты пользователь может обратиться в любую страховую компанию, филиалы страховых компаний работают и в городских поликлиниках, и в больницах. У сотрудников страховых можно получить дополнительную интересующую вас информацию, перечень ваших прав, узнать о специфике работы выбранной вами компании.
Там же можно заполнить бланк-заявление с персональными данными на получение документа. В большинстве случаев процедура заполнения заявления не займет у вас более 5-10 минут. В этот отрезок, правда, не включено время ожидания в общей очереди. Поэтому старайтесь избегать «часов пик», планируя посещение страхового агента.
Срок изготовления полиса составляет около месяца, на это время обратившемуся лицу будет выдан временный дубликат, который можно использовать как основной при необходимости, другими словами, он выполняет все функции, вплоть до возможности прикрепления к поликлинике.
Необходимые документы для получения пластикового полиса ОМС
Кроме заполненного бланка в страховую необходимо представить следующий комплект документов:
Для граждан РФ:
- заявление;
- паспорт;
- свидетельство о рождении (до 14 лет);
- паспорт отца либо матери (до 18 лет);
- СНИЛС.
Для иностранных граждан:
- паспорт своего государства с отметкой, подтверждающей временное пребывание в РФ (если нет вида на жительство);
- вид на жительство;
- СНИЛС.
Документы для оформления электронного полиса не обязательно подавать самому. Эту процедуру может выполнить ваше доверенное лицо, но отметим, что ему необходимо будет помимо описанного ранее комплекта документов представить нотариально заверенную доверенность от вашего имени на право совершения подобной операции.
При потере или краже пластиковой карты необходимо обратиться в страховую компанию, которая изготовит дубликат отсутствующего документа.
Внедрение новых образцов позволит устранить многие неудобства, связанные с использованием их бумажных эквивалентов. Данный формат проверен временем, так как на протяжении более чем десятилетия москвичи пользуются именно таким форматом полисов.
Не стоит сломя голову бежать за получением обновленной формы, но также не следует и оттягивать данный момент. Это как минимум практично, удобно и в итоге будет экономить ваше же время, которое вы проводите в регистратуре. Не упускайте возможность пользоваться доступным вам прогрессом.